SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda
tangan di bawah ini:
Nama
|
:
|
.....................................
|
Tempat Tanggal Lahir
|
:
|
.....................................
|
Agama
|
:
|
.....................................
|
Alamat
|
:
|
.....................................
|
Dengan ini
menyatakan, bahwa saya:
1.
Memiliki integritas yang tinggi terhadap Negara
Kesatuan Republik Indonesia;
2.
Bebas narkoba dan jika dinyatakan lulus seleksi
CPNS bersedia menyatakan dengan surat Keterangan Bebas Narkoba dari instansi
yang berwenang;
3.
Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah
keluar instansi Pemerintah Kabupaten Bengkulu Tengah, sekurang-kurangnya 10
(sepuluh) tahun terhitung sejak pengangkatan CPNS;
4.
Bersedia dikenakan sanksi dengan kewajiban
menggantikan uang sebesar Rp. 100.000.000,- (Seratus juta rupiah) untuk
disetorkan pada kas Daerah Pemerintah Kabupaten Bangkulu Tengah apabila
mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus hingga tahap akhir seleksi;
5.
Secara jujur dan sadar menyerahkan berkas-berkas
persyaratan sesuai dengan berkas asli yang saya miliki secara syah;
6.
Bersedia menerima segala hasil keputusan Panitia
Seleksi Daerah CPNS Pemerintah Kabupaten Bengkulu Tahun 2019 dan tidak akan
mengganggu gugat.
Demikian
pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh Pemerintah Kabupaten Bengkulu Tengah.
Kepahiang,
17 Nopember 2019
Yang
membuat pernyataan
Materai
6000
.........................
|
Terima kasih sudah berkenan membaca artikel tersebut di atas tentang SURAT PERNYATAAN 1b. Penulis mohon teman-teman kiranya berkenan memberikan kritik dan saran yang membangun karena penulis rasa artikel tersebut di atas jauh dari kata sempurna. Penulis juga mohon maaf jika terdapat kesalahan baik dari segi tulisan maupun bahasa. Thank you.
This is dummy text. It is not meant to be read. Accordingly, it is difficult to figure out when to end it. But then, this is dummy text. It is not meant to be read. Period.
ConversionConversion EmoticonEmoticon